格列卫 特罗凯
多润泽 赞可达
吉非替尼 尼拉帕利
达拉非尼 伊布替尼
……
嗯？帕加尼？兰博基尼？这些都是很高级的跑车吗？
NoNoNo！这些并不是跑车，但它们可能会价值一辆、两辆、三辆，甚至更多辆跑车。
这些都是癌症克星——“靶向药”的名字。
相信很多小伙伴对“靶向药”还很陌生，对它的印象可能仅仅停留在电影中的“昂贵、吃不起”。
小贝今天就来带大家进一步了解一下这个特殊的药种，主要内容如下：
- 靶向药是什么？
- 靶向药并不完美
- 靶向药这么贵，医疗险可以报销吗？
在一些影视作品中，将“靶向药”演绎的十分神奇，仿佛得了不治之症，吃了就能续命。很多人会觉得演的太假，太邪乎。
可实际上，靶向药物治疗确实是目前为止，治疗癌症最有效的方式之一。
靶向药就是一种被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。通俗点说，它就像导弹一样，可以直达病灶。
我们知道，一般的药物进入人体后，首先需要经过消化道的吸收，再进入血液循环，从而均匀分布在全身所有的脏器组织上。但这样，就仅有极少一部分药物能够真正作用于病变部位。
而靶向药，能够使药物精准地瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。
这样就可以使药物在目标部位形成更高的浓度，提高药效。同时避免副作用对正常组织、细胞造成更多的伤害。
靶向药，虽然无法治愈癌症，但可以让癌症晚期病人像正常人一样生活。把癌症逐渐变成“慢性病”。
世界上并没有什么“十全十美”，乌托邦也仅仅是人们美好的向往。
靶向药也如此，它还存在很多缺陷：
1、不是每个患者都能找到合适的靶向药
使用靶向药之前，最重要的是找到“靶”，就像射箭一样，没有靶点就意味着射出的这支箭毫无意义。
所以在使用靶向药之前，患者需要做靶向药基因检测。
看看患者体内是否有靶向药的靶点，找到癌细胞内部相应的基因突变位点。并依据“位点”的类型，找到对应的靶向药。
例如，劳拉替尼在ROS1基因融合型非小细胞肺癌的治疗上就很有用，而用在EGFR基因型非小细胞肺癌上就不起作用。
如果找不到靶点，靶向药治疗并不能带来预期的效果，甚至会带来更多副作用，延误治疗时机。
不做基因检测就乱吃的话，可能运气好，一吃就管用，运气不好的，把市面上的药吃尽了也不起作用。
可见，靶向药很“挑人”。
2、一个字：贵
“一年吃掉一套房，两年吃到家庭破产”的说法，真的一点也不夸张。
小贝找到了几种常见靶向药价格：
吃两年的泰瑞莎（5.1万/瓶，每月一盒），就能吃掉一套三线城市的学区房。
吃一年的哌柏西利（8.1万/瓶，每月一瓶），就能吃掉一辆玛莎拉蒂Ghibli。
一般的家庭，真的吃不起。
3、最大的问题：耐药性
贵并不是靶向药本身最大的问题，从研发到临床实验，再到上市，至少需要10年的打磨，耗费巨大的人力财力，每一款靶向药的定价都是相对合理的。
靶向药最大的问题，其实是它的耐药性。
耐药性，可以简单的理解为，癌细胞再次发生变异，使得之前的位点消失、或位点“增强”，靶向药不起作用了。
耐药性出现的时间并不固定，有的患者吃了三四个月就出现了，而运气好的，一两年后才会出现。
如果找不到合适的新型靶向药代替已经产生耐药性的失效药，就只能继续使用化疗或者其他治疗方法了。
靶向药贵，已经是公认事实，能不能通过保险报销，也是大家关注的重点。
目前，很多靶向药已经进入医保报销范围，国家也正在积极扩充可以报销的靶向药种类。让很多癌症患者能够用得起药。
如医保目录中的贝伐珠单抗按乙类医保报销，最高可报销70%，患者每月自付价格是之前价格的1/10，大大地减轻了患者的经济负担。
但，面对医保控费、报销流程复杂、住院才能报销等问题，医保改革任重而道远。
根据2017年发布的《中国肿瘤患者服务升级研究报告》显示，部分高价药物进入医保后，受到医保总额控费的压力，需要在处方上进行限制。还有一些地区，只有住院才能报销药费。
所以，更多人将希望放在了百万医疗险上。
百万医疗险，不仅能报销住院费，也能报销靶向药。在很多百万医疗险中，都有条款明确指出可以报销靶向药物治疗费用。
如某享e生2020百万医疗险中，只要是国家批准上市的靶向药，都可以报销。
但报销范围也一定要看清。有的百万医疗险，只报销在医院购买的靶向药，对于外购药是不能报销的。
如某安健康e生保2020的免责条款：
靶向药，可以说是治疗癌症的“灵丹妙药”，癌症患者手里的“救命稻草”。
虽然它并不能完全治愈癌症，但可以将其转换成慢性病，减轻癌症患者身体上的痛苦，让晚期患者也能重新感受这个世界的美好。
面对癌症，我们无法预知它是否会在未来的某一天，降临在自己或是家人身上。
我们能做的，就是在健康的时候为自己、为家人添置齐全的保险，给自己和家人多一重安心与保障。当风险来临时，能够从容地应对它，让保险作为我们坚强的后盾。
也期待有一天，人类可以真正攻克癌症，让癌症不再可怕。
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不同的癌症，不同的治疗时机，所需要的药物是不同的。不同的药物价格也有区别。其次是有的药物进入了医保，有的药物没有进入医保。很多肺癌的靶向药，患者每个月自付比例几千元左右。当然全国各地的医保政策不一样。不能一概而论。
当然还有一个问题是靶向药物总是会逐渐耐药，很多时候患者到时希望可以一直吃。
具体要看什么药？而且就算同一个药，同样的原研药不同国家价格不同，再加上印度孟加拉等仿制版的话，差别更大。再则很多药也有可能又不同的适应症，有的适应症能走医保，有的适应症就不能走医保。
比如17种肿瘤适用的拉罗替尼原研药33万美元一盒，用孟加拉版3000美元左右。
比如有9个靶点多种肿瘤适用的卡博替尼6万美元，孟加拉不到1000美元。
这两个都是国内没上市的，还有肺癌布加替尼，劳拉替尼等也一样没上市，这种药用印度孟加拉仿制版的话只有正版几十分之一。
比如之前的肝癌靶向药仑伐替尼国内需要16800一盒，孟加拉仿制版十分之一左右。今年三月开始进了医保3240，就算没有药占比医保及相关限制，也比仿制药贵了三倍左右。
比如乳腺癌的帕博西尼爱博新约3万，孟加拉也只要十分之一左右。
再比如治疗血小板异常的艾曲波帕，印度是国内三分之一左右，孟加拉是国内六分之一左右。
所以，同一个病，就算同一个药，不同时间不同医院价格不一定，能不能走医保也贵不一样。更何况就算不考虑国际问诊购药，只在医院里用药，也有很多方案，有进医保的药，也有没进医保的药，有花费高的方案，也有实惠的方案！
这个要看是什么药，不同药能报销的额度不一样的，另外也不是所有的药都在医保里的。
这里可以推荐个网站，可以在这上面查下印度仿制药的价格，价格便宜的话，可以直接在那个网上买。
目前，我国已有50多种靶向进入了医保报销范围，并且普遍能达到70%-80%的报销比例，减轻癌症患者的经济负担。
以治疗肺癌的赛可瑞（克唑替尼）为例，假设患者每天需要服用250mg/片的赛可瑞，医保报销前后的价格差如下∶
降价前，每月需支付53500元；
降价后，每月只需支付15600元；
降幅为70.84%，每月可减少患者37900元的药费支出。对于有医保的患者来说，这无疑减轻了很大的经济负担。
靶向药物医保报销的比例各地区之间的差异较大,例如在北京医保报销80%,山东报销50%,沈阳报销30%，具体要看当地的规定。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
靶向药物医保报销的比例各地区之间的差异较大,例如在北京医保报销80%,山东报销50%,沈阳报销30%,具体要看当地的规定。
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